糖化血色素 (HbA1c)代表最近 3個月來的平均血糖值,反映:
- 碳水化合物攝取過量或是無法被細胞吸收利用,停留在體內形成高血糖。
- 血糖值越高,紅血球被糖化的比率就越高,例如 HbA1C=6.5%反映平均血糖值約在 140mg/dl。
- 估算相對平均血糖值(mg/dl) = 28.7 x HbA1c- 46.6。
體內糖化的程度。
- 糖化血色素 (HbA1c)不能反映:
- 飯後血糖震盪,顯示血糖高升及下降的幅度。
- 當下時間點的空腹血糖。
建議採用全黑麥酸種低醣飲食的理由:
- 顧好醣類代謝,減少震盪的危害。
- 限醣和高飽足,有助於體脂肪的合成代謝。
- 滿足飯後醣類正常代謝的指標要求 (如下圖)。
糖化血色素數值越高,反映:
- 平均血糖值就越高。
- 相對的血糖安全停留時間比率變少。
- 演變形成慢性病併發症的危害越大。
糖化血色素無法標示個人的血糖危害程度,例如實測HbA1C都是 8 % (平均血糖值=183mg/dl) (如下圖):
推算血糖停留時間(TIR)在安全範圍(70-180mg/dl)的時間比率約在 55%,TIR比率數值越高代表高血糖危害風險就越低。
案例1的實測體液血糖曲線的中間值是 195mg/dl,對應估算糖化血色素(eHbA1C)是 8.4%:
- 推算TIR的安全範圍比率= 42.2%,
- 用糖化血色素來推算TIR安全範圍的55%大於實測體液血糖的42.2%。
- 顯示糖化血色素會有低估高血糖危害風險。
案例2的實測體液血糖曲線的中間值是 163mg/dl,對應估算糖化血色素(eHbA1C)是 7.3%:
- 推算TIR的安全範圍比率= 63.8%,
- 用糖化血色素來推算TIR安全範圍的55%小於實測體液血糖的63.8%。
- 顯示糖化血色素會有高估高血糖危害風險。
以上研究著重在於血糖震盪週期,尤其是在飯後區間的升幅與降幅的高低落差時間 採用低醣飲食對血糖危害時間管理是很重要的,例如回歸正常血醣恆定對減重,逆轉代謝症候群等慢性疾病的影響。
備註:血糖的安全時間範圍( TIR:Time in Range)是 70-180mg/dl。
預防高血糖病變,除了要注意空腹血糖及糖化血色素外,最重要是留意高血糖的停留時間。
高血糖者常忽略以下情況下,容易演變形成各種慢性病:
- 平時血糖安全停留時間比率 > 70%,相當大於 16小時以上。
- 長期處於高血糖的時間 >70%(相當於平時血糖安全停留時間比率 < 30%),心血管及眼睛等病變風險高達 30-60% (如上圖)。
- 長期高血糖下,體內容易形成糖化反應,加速老化,萬病症跟著來。
- 糖化血色素(HbA1c)>5.5是高血醣造成糖化的指標。
- 心血管相關疾病是明顯症狀,例如糖尿病,高血壓,高血脂以及肥胖等。
- 失智是長期高血醣下,腦細胞受損的老化疾病。
- 長期高血糖者容易感染流行性感冒以及 COVID-19。
檢視是否屬於高血糖的風險族群:
45歲以上的國人中,
- 1/3是糖尿病前期者(血糖值:100~126 mg/dl)。
- 1/4是高血壓前期(血壓值:120~140 mmHg)。
- 2/3是高血壓前期+高血壓。
- 1/2是肥胖者(BMI>24)。
糖尿病者,在長期高血糖下,年老演變形成失智的風險相對更高。
案例提醒長期維持空腹血糖在<100 mg/dl,年老失智風險低,推算要維持:
- 糖化血色素要 <5.2%。
- 血糖的安全時間範圍(TIR)比率在 90%,要22小時來維持血糖震盪範圍在 70-180 mg/dl之間。
高血糖者感染病毒機率高在於:
- 細胞有較高的ACE2展現,糖尿病者最明顯。
- 病毒經由觸接細胞膜上的ACE2來侵入到細胞內,體內增殖更多病毒造成染疫。
- 高血糖會促成ACE2被醣化,更容易被病毒觸接入侵。
- 糖尿病者容易被病毒感染,染疫後血醣控制不下來,危害增加。
【建議多了解】- 糖化血色素、糖化白蛋白、糖化終端產物跟老化的關聯